“我還有3個月就93啦！這么大年齡，身邊人都勸我們不要做手術，但蔣主任的一句話給了我們全家信心，真的特別感謝，今后繼續(xù)奮斗向前！”近日，在江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）胰腺外科的病房里，92歲的李奶奶（化名）精神矍鑠，正推著輸液架慢慢行走，爽朗的笑聲傳遞著重獲新生的喜悅。幾天前，她剛剛在這里成功接受了一項被視為高齡“禁區(qū)”的復雜手術——胰十二指腸切除術。

(資料圖片僅供參考)

李奶奶（化名）出院前

九旬老人突遭重疾，輾轉求醫(yī)遇“禁區(qū)”

一向身體硬朗的李奶奶，近期突遭健康危機：持續(xù)腹瀉、食欲驟降、全身發(fā)黃、高燒不退。在當地醫(yī)院檢查，結果令人揪心——胰頭部發(fā)現直徑約3cm的腫瘤，并引發(fā)梗阻性黃疸。面對這位92歲高齡，且合并冠心病等基礎疾病的患者，當地醫(yī)院評估后認為手術風險極高，幾近“禁區(qū)”。

“我們后來又前往周邊省市求醫(yī)，那些大醫(yī)院的醫(yī)生非常負責，坦誠告訴我們，手術難度和風險比較大”，李奶奶的女兒回憶道，“但他們同時給了我們希望，特別推薦我們轉回南京，他說‘你不要來這里，直接去江蘇省人民醫(yī)院找蔣主任團隊，他們胰腺外科在全國都有名’，所以我們就來了，沒想到轉了一圈又回來南京，而且真回來對了！”

頂尖團隊接下“生命之托”：“我們必須全力以赴”

這份來自同行和患者的沉甸甸的信任，被江蘇省人民醫(yī)院副院長、胰腺外科主任蔣奎榮教授團隊毅然接下。面對超高齡、高風險的患者，團隊沒有退縮，立即啟動多學科協(xié)作（MDT）機制，組織全院頂尖力量進行精密評估。

“高齡不是絕對的‘紅燈’，”蔣奎榮教授強調，“關鍵在于精準評估、技術保障和全程管理的無縫銜接?！苯涍^縝密檢查和多學科專家反復論證，團隊發(fā)現：盡管患者年過九旬，但腫瘤尚未侵犯關鍵血管，屬于可切除范圍；更重要的是，李奶奶平素體質較好，心肺功能經過優(yōu)化調整后，達到了耐受手術的條件。

“外地推薦回寧，是對我們能力的認可，更是患者和家屬的信任，這份生命之托，我們必須全力以赴。”蔣奎榮教授表示。最終，團隊挑戰(zhàn)極限，為李奶奶實施保留幽門的胰十二指腸切除術+淋巴結清掃，力求在根除腫瘤的同時，最大限度保障老人未來的生活質量。

多學科精密協(xié)作，4小時精準手術完成“生命闖關”

7月30日，在麻醉與圍術期醫(yī)學科談珊柏醫(yī)師的精準護航下，由蔣奎榮教授主刀，尹杰、舒苗江、霍清等醫(yī)師密切配合，這場“生命闖關”的手術正式開始。手術團隊通過上腹部切口，憑借豐富的經驗和精湛的技術，精細操作：完整切除腫瘤、徹底清掃淋巴結、小心翼翼地處理擴張的膽管、仔細保護和顯露重要血管以及消化道重建……每一個步驟都如履薄冰，卻又精準無誤。

手術歷時4個多小時，過程順利，出血量很少，無需輸血。這不僅是手術的成功，更是多學科精密協(xié)作的成果。

蔣奎榮教授手術中

術后波折重重，多學科協(xié)作再闖“生命關卡”

然而，術后康復之路并非一帆風順。李奶奶出現了胰瘺和腹腔感染，醫(yī)療團隊立即予以抗感染治療。與此同時，她的心臟也出現狀況——竇性心動過緩、心功能不全，心率一度降至35次/分左右，動態(tài)心電圖提示三度房室傳導阻滯。

心血管內科多次會診，認為患者有心臟起搏器植入指征，但因存在全身感染癥狀，此時進行心臟起搏存在較大風險。面對這一棘手情況，胰腺中心與心血管內科、麻醉與圍術期醫(yī)學科多學科團隊再次緊密協(xié)作，在積極抗感染治療控制感染后，最終成功為李奶奶實施了心臟永久起搏器置入術。術后，她的心功能癥狀明顯改善，為后續(xù)康復奠定了基礎。

歷經風雨終見彩虹，“他們是人民醫(yī)生為人民”

經過一系列波折與挑戰(zhàn)，在胰腺中心醫(yī)護團隊的精心治療和照護下，李奶奶最終戰(zhàn)勝了感染與心臟危機，術后早期就能下床活動，精神狀態(tài)良好，笑容重新回到了她的臉上。

“還是要感謝蔣主任，我們本來在門診很著急，他一句‘把它切掉’讓我們兒女信心滿滿的，住進來每個護士每個阿姨都很關心她，所以你看她現在雄赳赳氣昂昂，恢復很順利”，李奶奶的女兒說?！拔椰F在的感受就是，這里的醫(yī)護對病人很負責任，醫(yī)療到位、護理人員也很熱情，真的感受到人民醫(yī)生為人民?！崩钅棠绦χ锌?/p>

“這個案例再次證明，高齡并非絕對的手術禁區(qū)”，蔣奎榮教授告訴記者，李奶奶的手術之所以成功，離不開“術前準備充分、術中操作精細、術后快速康復理念貫穿全程?！薄皩I(yè)的評估、頂尖的技術和強大的多學科協(xié)作體系，能為更多高齡患者帶來生的希望?！笔Y奎榮教授總結道，同時提醒公眾，胰腺癌早期癥狀隱匿，如出現不明原因腹痛、黃疸、體重驟降或消化功能異常，應盡早就診篩查。

通訊員 蔣海燕 何雨田

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 陶善工